01) · P: A CIRURGIA ESTÉTICA DE AUMENTO DAS MAMAS DEIXA CICATRIZES?
R: Felizmente, esta cirurgia permite-nos colocas as cicatrizes bastante disfarçadas, o que é muito conveniente nos primeiros meses. Para melhor esclarecê-la sobre a evolução cicatricial, vamos relatar os diversos períodos pelos quais as cicatrizes infalivelmente passarão:
a)- PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º dia e apresenta-se com aspecto pouco visível. Alguns casos apresentam uma discreta reação aos pontos ou ao curativo.
b)- PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o 12º mês. Neste período há o espessamento natural da cicatriz, bem como inicia-se uma mudança de cor, da mesma, passando para mais escuro (do vermelho para o marrom) que vai, aos poucos, clareando. Este período, o menos favorável da evolução cicatricial, é o que mais preocupa as pacientes. Como não podemos apressar o processo natural da cicatrização, recomendamos às pacientes que não se preocupem, pois o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais.
c)- PERÍODO TARDIO: Vai do 12º ao 18º mês. Neste período, a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente, atingindo, assim, o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia, no tocante à cicatriz, deverá ser feita após este período.
02) · P: ONDE SE LOCALIZAM AS CICATRIZES?
· R: Na maioria dos casos, serão periareolares (em torno da metade inferior da aréola, que é a pele pigmentada em volta dos mamilos). Ficarão, neste local, muito pouco visíveis. Alguns casos, com aréolas muito pequenas ou próteses muito grandes, exigirão cicatrizes no sulco abaixo das mamas. Desde os primeiros dias pós-operatórios poderá ser usado um decote bastante 'generoso', pois as cicatrizes ficam bastante disfarçadas. Com o decorrer do tempo (vide item anterior), as cicatrizes vão melhorando, chegando mesmo à quase imperceptibilidade, em certos casos.
03) ·P: É VERDADE QUE ALGUMAS CICATRIZES FICAM MUITO VISÍVEIS ?
· R: Certas pacientes apresentam tendência à cicatrização hipertrófica ou ao quelóide. Essa tendência, entretanto, poderá ser prevista, até certo ponto, durante a consulta inicial, quando lhe fazemos uma série de perguntas sobre sua vida clínica pregressa, bem como a análise das características familiares, que muito nos ajudam quanto ao prognóstico das cicatrizes. Geralmente, pessoas de pele clara tendem menos a esta complicação cicatricial; pessoas de pele morena ou orientais têm maior predisposição ao quelóide ou à cicatriz hipertrófica. Isto entretanto, não é uma regra absoluta. A análise dos antecedentes, como já o dissemos, nos facilitará o prognóstico cicatricial.
04) ·P: EXISTE CORREÇÃO PARA AS CICATRIZES HIPERTRÓFICAS?
· R: Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar cicatrizes inestéticas, na época adequada. Não se deve confundir, entretanto, com as características do período mediato da cicatrização. Qualquer dúvida a respeito da sua evolução cicatricial deverá ser esclarecida conosco e nunca com terceiros que, como você, 'também estão apreensivos quanto ao resultado final'.
05) · P: COMO FICARÃO MINHAS NOVAS MAMAS, EM RELAÇÃO AO TAMANHO E CONSISTÊNCIA?
· R: As mamas podem ter seu volume aumentado através da cirurgia. Além disso, almejamos melhorar sua consistência e forma com a intervenção cirúrgica. Assim é que, neste caso, pode-se escolher o novo volume, pois dispomos de vários tamanhos de peças de silicone a serem introduzidas. Existe uma harmonia entre o volume ideal das mamas e o tamanho do tórax, característica esta que deve ser preservada no planejamento da cirurgia. Deverão ser mantidas as proporções entre o volume da nova mama e o tamanho do tórax de cada paciente, a fim de se obter uma maior harmonia estética. A mama assim operada passará por vários períodos evolutivos:
a)-PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º dia. Neste Período, apesar das mamas se apresentarem com aspecto bastante melhorado, sua forma e volume ainda estão aquém do resultado planejado.
Lembre-se desta observação: 'NENHUMA MAMA SERÁ 'PERFEITA' NO PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO'.
b)- PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o 3º mês - Neste período, a mama começa a apresentar uma evolução que tende à forma definitiva. São características deste período um maior ou menor grau de 'inchaço' (edema) das mamas; além disso, o aspecto cicatricial encontra-se em plena fase de transição (ver item 1º). Apesar da euforia da maioria das pacientes, já neste período, costumamos dizer às mesmas que seu resultado ficará melhor ainda, pois isto será a característica do período tardio.
c)- PERÍODO TARDIO: Vai do 3º mês até o 12º. É o período em que a mama atinge seu aspecto definitivo ( cicatriz, forma, consistência, volume, sensibilidade, etc.). É neste período que poderemos fotografar os casos operados, a fim de compará-los com o aspecto pré-operatório de cada paciente. Tem grande importância no resultado final, o grau de elasticidade da pele das mamas, bem como o volume da prótese introduzida. O equilíbrio entre ambos varia de caso para caso.
06) · P: EM QUANTO TEMPO ATINGIREI O RESULTADO DEFINITIVO?
· R: Apesar do resultado imediato ser muito bom, somente na fase mencionada como 'período tardio' (vide item anterior) é que as mamas atingirão sua forma definitiva.
07) · P: QUE TIPO DE TRAJE DE BANHO PODEREI USAR APÓS A CIRURGIA?
· R: No período imediato, mediato ou tardio, qualquer tipo de maiô, de 1 ou 2 peças, desde que a peça superior não fique muito justa. É claro que, após o amadurecimento das cicatrizes, os maiôs ou biquínis poderão ser mais reduzidos, ao seu critério.
08) · P: NO CASO DE NOVA GRAVIDEZ, O RESULTADO FICARÁ PREJUDICADO ?
· R: O seu ginecologista lhe dirá da conveniência ou não de nova gravidez. Quanto ao resultado, poderá ser preservado, desde que aquele especialista controle seu aumento de peso na nova gestação. Geralmente não há problema da nova gravidez interferir no resultado, já que a cirurgia é realizada habitualmente 'fora do tecido mamário'.
09) · P: O PÓS-OPERATÓRIO DESTA CIRURGIA É DOLOROSO?
· R: Geralmente não, desde que você obedeça às instruções médicas, principalmente no que tange à movimentação dos braços, nos primeiros dias. Eventualmente poderá ocorrer manifestação dolorosa, que facilmente cederá com os analgésicos receitados.
10) · P: HÁ PERIGO NESTA OPERAÇÃO?
· R: Raramente a cirurgia plástica estética de aumento determina sérias complicações. Isto se deve ao fato de se preparar adequadamente cada paciente, além de ponderarmos sobre a conveniência ou não da utilização das próteses de silicone, assim como sobre suas eventuais complicações. Quanto a risco, não é maior do que aquêle de uma viagem de automóvel ou avião, ou mesmo de atravessar uma rua.
11) · P: QUAL O TIPO DA ANESTESIA UTILIZADA?
· R: Na maioria dos casos, anestesia local com sedação assistida por anestesista. Ocasionalmente, poderão ser usadas anestesias peridural ou geral.
12) · P: QUANTO TEMPO DURA O ATO CIRÚRGICO?
· R: Em média 2 horas.
13) · P: QUAL O PERÍODO DE INTERNAÇÃO?
· R: De poucas horas até um dia, no máximo, a depender do tipo de anestesia.
14) · P: SÃO UTILIZADOS CURATIVOS?
· R: Sim. Curativos elásticos e modelantes. São removidos pela própria paciente, sem qualquer dificuldade, a partir do dia seguinte à operação. Muitas vêzes, utilizam-se sutiãs comuns para estes curativos.
15) · P: QUANDO SÃO RETIRADOS OS PONTOS?
· R: Geralmente são utilizados pontos internos, que não precisam de ser removidos (fios especiais). Em outros casos eventuais, são retirados até o sétimo dia pós-operatório.
16) · P: QUANDO PODEREI TOMAR BANHO COMPLETO?
· R: Geralmente após um a dois dias.
17) · P: QUAL A EVOLUÇÃO PÓS-OPERATÓRlA?
· R: Você não deve se esquecer que, até que se atinja o resultado almejado, as mamas passarão por diversas fases (vide itens 1 e 5). Se lhe ocorrer a preocupação no sentido de 'desejar atingir o resultado definitivo antes do previsto', não faça disto motivo de sofrimento: tenha a devida paciência, pois seu organismo se encarregará espontaneamente de dissipar todos os transtornos imediatos que, infalivelmente chamarão a atenção de alguma amiga que não se furtará à observação: 'SERÁ QUE ISTO VAI DESAPARECER MESMO ?'. É evidente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser a nós transmitida; daremos os esclarecimentos necessários para sua tranqüilidade.
18) · P: QUANDO PODEREI RETORNAR A MINHA GINÁSTICA?
· R: Geralmente após 20 dias, com exercícios progressivos.
19) · P: QUE VEM A SER A RETRAÇÃO DA CÁPSULA?
· R: É uma retração exagerada da cápsula fibrosa do organismo (que se forma em torno da prótese), que determina certo grau de endurecimento à região, quando palpada. Certo percentual de casos poderá estar sujeito à tal retração; entretanto, se isto ocorrer em grau acentuado, as próteses poderão e deverão ser retiradas, através das mesmas cicatrizes, em ato cirúrgico simples, sob anestesia local. Cirurgião e paciente, poderão ponderar sobre a conveniência ou não da reintrodução de próteses menores ou outra conduta que melhor se adapte ao caso, no mesmo ato ou em tempo posterior. A retração da cápsula nunca reflete imperícia do cirurgião, mas sim, um comportamento anômalo do organismo das pacientes que a apresentam.
20) . P: AS PRÓTESES PRECISAM SER TROCADAS?
R: Não há consenso científico formado, mas é provável que uma troca seja necessária após 10-15 anos.
RECOMENDAÇÕES SOBRE A CIRURGIA ESTÉTICA DE AUMENTO DAS MAMAS
A) RECOMENDAÇÕES PRÉ-OPERATÓRIAS:
1) Comunicar-se conosco até dois dias antes da operação, em caso de gripe, indisposição ou antecipação do período menstrual.
2) Internar-se no local indicado, obedecendo ao horário estabelecido.
3) Evitar bebidas alcoólicas ou refeições muito lautas na véspera da cirurgia.
4) Evitar todo e qualquer medicamento para emagrecer, que eventualmente esteja utilizando, por um período de 10 dias antes do ato cirúrgico. Isto inclui também os diuréticos.
5) Programe suas atividades sociais, domésticas, profissionais ou escolares, de modo a não se tornar indispensável a terceiros, por um período de aproximadamente 10 dias.
B) RECOMENDAÇÕES PÓS- OPERATÓRIAS:
1) Evitar esforços exagerados nos 10 primeiros dias.
2) Não movimentar os braços em excesso. Obedeça às instruções que lhe serão dadas na alta.
3) Evite molhar o curativo, até que seja autorizada a fazê-lo.
4) Não se exponha ao sol, calor excessivo, vento ou frio durante 10 dias.
5) Obedecer à prescrição médica.
6) Alimentação normal (salvo casos específicos, que receberão orientação).
7) Voltar ao consultório para curativos subseqüentes, nos dias e horários estipulados.
8) Consulte este texto informativo quanto à evolução pós-operatória, tantas vezes quanto necessário.
9) Provavelmente você estará se sentindo tão bem, a ponto de olvidar-se que foi operada recentemente. Cuidado! Esta euforia poderá levá-la a um esforço inoportuno, o que determinará certos transtornos.
10) Não se preocupe com as formas intermediárias nas diversas fases.
O seu Cirurgião Plástico é a pessoa mais habilitada a resolver suas eventuais dúvidas !
